“超微經皮腎鏡碎石術,它的通道僅有2毫米,手術完了以后直接把金屬鞘拔掉就可以了,都不需要縫合傷口,術后只需一個創可貼搞定,手術極大的減少了患者的術后不適感,病人恢復更快。”云南結石病醫院泌尿科馮波教授說道。
目前,超微經皮腎鏡碎石術(SMP)在云南結石病醫院的開展,標志著云南結石病醫院在泌尿微創手術領域又一次技術飛躍,將更好地造福云南地區的百姓群眾。

21世紀,現代泌尿外科技術朝著更加微創、精準、更加快速康復的方向發展。超微經皮腎鏡(SMP,Super-miniPCNL)技術因此應運而生。
超微經皮腎鏡碎石術(SMP)是目前世界上經皮腎鏡碎石術的一種“最微創”形式,是一種創傷小、術后恢復快、清石率高的取石技術,是復雜腎結石的一線治療方案。
自2015年在國際泌尿系結石領域開展以來,很快受到全球泌尿系結石領域專家的青睞。傳統的經皮腎鏡取石術(俗稱打孔取石)的通道需要22-24F,出血風險相對較大,而超微經皮腎鏡碎石術(SMP)建立的通道僅為6F-8F(約2毫米)。

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通俗地說,就是原來需要通過“一支鉛筆”粗細的通道實施手術操作,現在只要“約2毫米”針眼大小的通道即可完成手術。但這項技術對專家操作技術要求高,對結石定位的準確,穿刺的精準,擴張到位等方面有較高要求。
超微經皮腎鏡碎石術(SMP)是利用外徑為6F-8F(約2毫米)、工作通道為3.3F超細腎鏡,采用鈥激光或氣壓彈道碎石機將結石擊碎后,通過特別設計的具有吸引功能的金屬鞘,并借助負壓裝置將碎石屑吸出,從而達到較高的清石率。

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與傳統經皮腎鏡PCNL(24 F,直徑8毫米)相比,超微經皮腎鏡SMP的經皮腎通道僅為6F-8F(直徑2毫米左右,術后只需貼創可貼),相當于原來通道直徑的四分之一。
能明顯減少穿刺對腎臟造成的創傷,減少在手術過程中對腎臟的撕裂機率。因此能最大限度地保護腎功能。
大于15F經皮腎通道可能會對腎臟造成撕裂性損傷,術中出血機率大。需要輸血甚至腎臟血管栓塞、腎切除等。
SMP的操作通道為普通經皮腎鏡通道的四分之一,擴張過程中出血的風險減少,可明顯減少腎損傷。術中擺動鏡子造成的腎臟撕裂可能性減小,術后出血明顯降低。
SMP的負壓可快速將擊碎結石吸出至收集瓶,提高清石率,減少取石網籃及取石鉗的使用,加快手術速度,縮短手術時間。
在治療腎臟結石方面,醫生最擔心的是病人感染性休克的發生,因為會危及患者生命。結石與感染往往同時存在,在碎石的同時細菌會進入患者血液循環系統。術中腎盂內壓力過高促進細菌入血,膿毒血癥發生率高。
SMP具有負壓吸引裝置,可有效降低腎內壓力,減少細菌入血。
以往傳統經皮腎鏡的患者需要常規留置雙J管,20-40%患者出現中到重度不適癥狀,術后2-4周需要在膀胱鏡下取出雙J管,痛苦較大。
SMP所需操作通道小,出血少,碎石較充分,使“無管化”(即不留置腎造瘺管)、甚至“完全無管化”(也不留置雙J管)成為可能,促進了患者恢復。
由于傳統經皮腎鏡損傷較大,醫生及患者更傾向于選擇輸尿管軟鏡(FURL)碎石。
但輸尿管軟鏡費用較高,清石率不如SMP,二次手術率高,增加患者的住院周期及經濟負擔。因此SMP比FURL性價比更高。
超微經皮腎鏡碎石術(SMP)較傳統經皮腎鏡加以改進,尤其適用于以下情況的腎結石患者:
①小于2cm的腎結石
②兒童腎結石
③傳統經皮腎鏡碎石術后殘留平行盞結石
④體外沖擊波碎石失敗的腎結石患者